Provider Enrollment

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A

  
  
  
  
  
  
19XXX
  
39X
  
50X
  
ACXX
  
T1X
  
76X
  
40X
  
ABXX

B

  
  
  
  
  
  
86X

C

  
  
  
  
  
  
13XX
  
30X
  
32X
  
33X
  
34X
  
35X
  
37X
  
38X
  
81X
  
CCX
  
76X


D

  
  
  
  
  
  
60X
  
61X
  
62X
  
85XX
  
90X
  
14XX


E

  
  
  
  
  
  
51X


F

  
  
  
  
  
  
31X
  
36X

H

  
  
  
  
  
  
1X
  
3X
  
4X
  
5X
  
6X
  
7X
  
40X
  
41X
  
70X
  
71X
  
72X
  
89X
  
81X


I

  
  
  
  
  
  
55X
  
56X

L

  
  
  
  
  
  
10X
  
91X

M

  
  
  
  
  
  
27X
  
42X
  
43X
  
CMX
  
MCX
  
MTX
  
81 X


N

  
  
  
  
  
  
21X
  
22XX
  
23XX
  
24X
  
57X


O

  
  
  
  
  
  
18XX
  
63X

P

  
  
  
  
  
  
11XX
  
15X
  
16XX
  
20XX
  
47X
  
59X
  
80X
  
92X
  
MHX
  
PRX
  
RXX

R

  
  
  
  
  
  
53X
  
87X
  
88X

S

  
  
  
  
  
  
17XX
  
94X
  
81X


T

  
  
  
  
  
  
28X


U

  
  
  
  
  
  
8X


V

  
  
  
  
  
  
12XXX